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Daily Student Health Screening Form

Please complete the form every day that you're child will be on campus. Forms must be completed either the night before up until 7 am for the day of attendance. Any students without a form by 7 am will be required to submit a paper form upon drop-off. Students will also be subject to a temperature check unless temperature was checked at home and indicated on form. 

Por favor complete el formulario todos los días que usted es niño estará en el campus. Los formularios deben completarse la noche anterior hasta las 7 de la mañana para el día de asistencia. Cualquier estudiante sin un formulario antes de las 7 am deberá presentar un formulario en papel al momento de la entrega. Los estudiantes también estarán sujetos a una verificación de temperatura a menos que la temperatura se revise en casa e se indique en el formulario.  

Student's Grade Level*
Grado de estudiante
Answer Required

1.     The student has not been diagnosed with COVID-19 within the last 14 days and is free of the following symptoms: fever, sore throat, cough, shortness of breath.

El estudiante no ha sido diagnosticado con COVID-19 en los últimos 14 días y está libre de los siguientes síntomas: fiebre, dolor de garganta, tos, dificultad para respirar.

2.     The student has not been in contact with individuals who have exhibited the above mentioned symptoms nor have been diagnosed with COVID-19 within the last 14 days.

El estudiante no ha estado en contacto con personas que han exhibido los síntomas mencionados anteriormente ni han sido diagnosticados con COVID-19 en los últimos 14 días.

3.     The student will wear appropriate PPE (face mask, at a minimum).

El estudiante llevará el EPP apropiado (máscara facial, como mínimo).

4.     The student will wash hands and/or use hand sanitizer throughout time on campus.

El estudiante se lavará las manos y/o usará desinfectante para manos durante todo el tiempo en el campus.

5.     The student will not come in physical contact with any other individuals throughout time on campus. The student will maintain his/her stable group and adhere to social distancing requirements.

El estudiante no entrará en contacto físico con ninguna otra persona a lo largo del tiempo que pase en el campus. El estudiante mantendrá su grupo estable y se adherirá a los requisitos de distanciamiento social.

By checking the box, I am attesting that the above is true to the best of my knowledge. *
Al marcar la casilla, estoy atestiguando que lo anterior es fiel a lo mejor de mi conocimiento.
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